Sondagem Vesical

É a passagem de uma sonda, da uretra até a bexiga, com o objetivo de drenar a urina. É um procedimento completamente estéril e tem como finalidade:

• esvaziamento da bexiga;
• controle rígido do volume urinário;
• preparo para cirurgias;
• drenar urina de pacientes com incontinência urinária;
• auxiliar no diagnóstico de patologias do sistema urinário.

Materiais

• Pacote de cateterismo vesical:

        - campo estéril;
        - cúpula;
        - seis bolas de algodão ou gaze;
        - pinça Pean;
        - cuba rim;

• sonda uretral de alívio ou de demora (ver materiais para sondagem vesical de demora a seguir);
• PVPI tópico ou anti-séptico de escolha;
• xilocaína gel lacrada;
• luva estéril;
• saco para lixo;
• recipiente para coleta de urina (cálice graduado);
• recipiente estéril para coleta de amostra de urina s/n;
• biombo.

Acrescentar os materiais abaixo para sondagem vesical de demora (SDV):

• gaze estéril;
• seringa de 20ml ou 10ml;
• agulha;
• ampola de água destilada ou SF a 0,9% 1,0ml;
• xilocaína gel lacrada;
• coletor de rina estéril (sitema fechado);
• micropore;
• comadre;
• sonda Foley com numeração adequada ao paciente;

        - Homem: uma seringa a mais (xilocaína/água);

Procedimento

• Posicionar o paciente (mulher: ginecológica; homem: pernas estendidas e afastadas lateralmente);
• colocar biombo;
• lavar as mãos;
• abrir o coletor e fixá-lo na cama, colocar a ponta da conexão sobre o campo, o fixando-a com adesivo;
• abrir o pacote de sondagem (cateterismo vesical) sobre o leito, no sentido diagonal, colocando uma das pontas sob a região glútea (se paciente agitado, abrir em mexa auxiliar);
• colocar PVPI na cúpula sobre as bolas de algodão;
• abrir a sonda e o resto do material sobre o campo (gaze, agulha, seringa);
• colocar xilocaína na gaze;
• abrir a ampola de água;
• calçar as luvas;
• aspirar 10ml de água destilada sem tocar na ampola;
• testar o cuff da sonda;
• lubrificar 5cm da sonda;
• HOMEM: preparar seringa com 10ml de xilocaína;
• conectar a sonda ao coletor;
• fazer a assepsia*;
• introduzir a sonda até 3cm após o refluxo de urina;
• insuflar o cuff com o volume de água indicado;
• tracionar lentamente até oferecer resistência;
• tirar as luvas;
• fixar a sonda na coxa.

*MULHER: duas bolas de algodão entre a vulva e os grandes lábios, duas bolas de algodão entre os pequenos lábios, uma bola de algodão do meato urinário até o ânus e uma bola de algodão no meato urinário.

*HOMEM: duas bolas entre a região inguinal e o saco escrotal (D e E), duas bolas no sentido do prepúcio ao saco escrotal, dividido em porções D e E, euma bola de algodão na glande em movimento circular único, uma bola no meato urinário. Elevar o pénis perpendicularmente ao corpo do paciente, injetar 10ml de xilocaína no meato e introduzir a sonda.

*Dependendo da bibliografia consultada, pode haver diferenças quanto às técnicas de assepsia e sondagem.

Observação

Sonda vesicas de alívio - não possui cuff;

Existem dois tipos de SVD:

- Foley de duas vias (uma para insuflar e outra para drenar);
- Foley de três vias ( igual à anteriro + uma para infundir solução) - geralmente utilizada para irrigação contínua.

RETIRADA DA SONDA

Materiais

• Saco de lixo;
• luva de procedimento;
• seringa.

Procedimento

• Verificar a bolsa coletora (volume, cor, aspecto da urina);
• calçar luvas de procedimento;
• aspirar o soro fisiológico ou a água destilada do cuff (o mesmo volume que foi colocado);
• retirar a sonda;
• desprezá-la no lixo.