Sistema Condutor do Coração

     Cada batimento cardíaco é resultado de um impulso elétrico determinado por um grupo de células do miocárdio que possuem a maior frequência intrínseca. Esse grupo de células especializadas está localizado na junção da veia cava superior com o átrio direito e é chamado de nó sinoatrial (SA), considerado o marca passo de todo o miocárdio. O nó SA libera aproximadamente 60 a 100 impulsos por minuto no coração em repouso, podendo alterar sua frequência em resposta às necessidades do corpo.

     O sinal elétrico iniciado pelo nó SAé conduzido ao longo das células miocárdicas do átrio até a junção atrioventricular (AV), que possui um outro grupo de células especializadas semelhantes às do nó SA, chamado nó atrioventricular. Esse grupo de células coordena os impulsos elétricos que provêm dos átrios e transmite um impulso elétrico para os ventrículos. Esse impulso é conduzido para além da junção AV, através de um feixe de fibras musculares especializadas (fascículo atrioventricular) que percorrem o septo que separa os ventrículos direito e esquerdo. O fascículo atrioventricular se divide em ramos direito e esquerdo. Esses ramos terminam nos ramos subdendocárdicos. O ramo direito faz um leque dentro do músculo ventricular direito. O ramo esquerdo se divide em ramos anterior e posterior, fazendo um leque dentro do músculo ventricular esquerdo, fazendo com que o estímulo alcance os ventrículos.

     Lesões no sistema condutor podem atrapalhar a transmissão do estímulo e, consequentemente, alterar o ritmo e o trabalho do coração. Se houver mau funcionamento do nó SA, o nó AV geralmente assume a função de marca-passo do coração.

Músculo Cardíaco

O tecido muscular especializado que forma o coração é denominado tecido muscular estriado cardíaco, ou miocárdio, e constitui sua camada média. Internamente, forrando o miocárdio, existe o endotélio, que é contínuo com a camada íntima dos vasos que chegam e saem do coração e reebe o nome de endocárdio. Externamente ao miocárdio existe uma camada serosa, chamada epicárdio.
O pericárdio é um saco fibro-seroso que envolve o coração, separando-o dos outros órgãos do mediastino e limitando sua expansão durante a diástole ventricular.

Artérias Coronárias

O músculo cardíaco necessita de suprimento contínuo de oxigênio e nutrientes em grandes quantidades, pela sua atividade metabólica. Essas substâncias são fornecidas ao músculo cardíaco pelo sangue que circula nas artérias coronárias. As artérias coronárias se originam na aorta, próxima à sua origem, no ventrículo esquerdo. A parede do lado esquerdo do ventrículo é suprida, em sua maior parte, pelo tronco da artéria coronária esquerda, que se divide em vários ramos, que descem (artéria coronária descendente anterior) e que atravessam o lado esquerdo do miocárdio (artéria circunflexa). Já a parede ventricular direita é suprida pela artéria coronária direita.

Anatomia do Coração

O coração é um órgão muscular oco, sitado na cavidade torácica, atrás do osso esterno, acima do músculo diafragma, sobre o qual em parte repousa, no espaço compreendido entre os dois sacos pleurais. Ele é o responsável pela circulação de sangue por todo o corpo, pelos seus movimentos de contração (sístole) e relaxamento (diástole), por meio dos quais o sangue penetra em seu interior e é impulsionado para os vasos sanguíneos.
As cavidades cardíacas são separadas por septos que dividem o coração em quatro câmaras, cuas na porção superior (átrios direito e esquerdo) e duas na porção inferior (ventrículos direito e esquerdo).

As câmaras correspondentes ao átrio direito e ao ventrículo direito estão separadas por uma valva que permite a passagem de sangue de uma câmera para outra, denominada valva tricúspide (valva atrioventricular direita, com três cúspides ou folhetos). Já as câmaras posicionadas do lado esquerdo do coraçãopossuem a valva atrioventricular esquerda denominada valva mitral, possuindo dois folhetos ou cúspides.
A cada sístole, o coração expulsa o sangue de suas câmaras e, a cada diástole, essas mesmas câmaras e, a cada diástole, essas mesmas câmaras se enchem de sangue.
Existem ainda os casos através dos quais o sangue entra e sai do coração. No átrio direito desembocam as veias cavas superior e inferior. No átrio esquerdo desembocam as quatro veias pulmonares, vindo duas de cada pulmão. Do ventrículo direito sai o tronco pulmonar, que se divide em dois ramos, a artéria pulmonar direitra e a esquerda, ara os respectivos pulmões. A artéria aorta origina-se no ventrículo esquerdo, formando um arco que se posiciona acima e à esquerda, o arco aórtico.
No tronco pulmonar encontra-se a vala pulmonar e na artéria aorta, a valva aórtica, ambas com a função de impedir o retorno do sangue após cada ejeção, durante o ciclo cardíaco.

Revisão da Fisiologia Cardiovascular

          A função básica do sistema cardiovascular é levar material nutritivo e oxigênio às células, através da circulação do sangue. O material nutritivo é fornecido pelo sistema digestório, absorvido com a digestão dos alimentos, passando para a corrente sanguinea. O oxigênio é incorporado aos sangue quando este circula pelos pulmões. O sangue circulante também transporta os produtos residuais do metabolismo celular, desde os locais onde foram produzidos até os órgãos por onde serão eliminados. Além disso, o sangue possui células especializadas na defesa orgânica contra substâncias estranhas e microrganismos.

          O coração funciona como uma bomba contrátil-propulsora, mantendo a circulação do sangue através dos vasos sanguíneos. O coração normal de um adulto bate aproximadamente 60 a 80 vezes por minuto, ejeta cerca de 70 ml de sangue de cada lado e possui um débito total de aproximadamente 5 litros/min.

Guia Prático em Cardiopatias (Enfermagem em Cirurgia Cardíaca)

          Este guia é destinado a todos os profissionais e estudantes de enfermagem que atuam ou desejam atuar na área de cardiologia. Trata-se de um manual contendo as principais informações sobre o sistema cardiovascular, com enfoque em cirurgia cardíaca. Com ele, tanto o estudante quanto o profissional poderão consultar, de forma rápida, informações sobre os principais cuidados e procedimentos inerentes à cardiologia.
          O intuito do blog é apresentar orientações quanto à assistência e aos cuidados de enfermagem para com os clientes de cirurgia cardíaca.
Espero que gostem e aproveitem bastante o rico material que começaremos a postar a partir de hoje.

Um grande abraço a todos.



                                                                         Gê Oliveira

Primeiro casamento gay de Alagoas

Uma troca de olhares em um barzinho foi o estopim de um relacionamento amoroso que teve mais um capítulo escrito no mês de maio. O casal Luciana Lima e Viviane Rodrigues oficializou a união estável homoafetiva entre mulheres, a primeira em Alagoas e uma das primeiras do país após a decisão do Supremo Tribunal Federal (STF). Ainda este mês a cantora e a enfermeira irão realizar a cerimônia seguindo os moldes de um casamento convencional.

Após o reconhecimento do Supremo Tribunal Federal no último dia 5 de maio, que dá o direito a casais do mesmo sexo oficializar a união homoafetiva, Luciana e Viviane resolveram ir a um cartório para tratar do casamento. “Lembro que nós chegamos ao cartório juntas para perguntar sobre a documentação necessária. Lá eles informaram que poderia ser feito a qualquer dia. Estávamos ali e então fizemos o casamento logo”, conta Luciana.

Segundo a decisão do Supremo, os casais homossexuais passarão a ter reconhecido o direito de receber pensão alimentícia, acesso à herança do companheiro em caso de morte, além de adotar filhos e registrá-los em seus nomes. Viviane conta que a idéia do casamento era antiga e começou quando elas foram morar juntas três meses depois do início do namoro. “Chegamos a pensar em tentar oficializar a união na Argentina, onde já é reconhecido. Ainda bem que o STF decidiu e conseguimos fazer por aqui mesmo”, disse.

Mesmo sem receber o apoio de boa parte das famílias, que não concordam com o relacionamento, o casal relata que luta principalmente pela redução do preconceito contra os homossexuais. 

Ao mesmo tempo em que há um preconceito massivo na sociedade, ainda existe a rejeição entre os próprios homossexuais, diz o casal, o que acaba dificultando o entendimento da condição dos casais. “O maior preconceito está entre os próprios gays, seja por falta de coragem dos que não se assumem, ou por inveja da nossa coragem, aí acabamos sofrendo mais ainda. Por isso vemos que é importante ser divulgado”, afirma Luciana.

Como qualquer mulher que sonha em casar, a cerimônia não fugirá das tradicionais e terá direito a vestido de noiva, véu e grinalda, além do smoking em uma das noivas. “Foi um desejo nosso fazer a cerimônia nos mesmos moldes de um casamento heterossexual. Não é o fato de sermos lésbicas que nos impediria de casar vestidas de noiva e noivo”, esclarece Viviane. 

A descoberta e o receio

Juntas há um ano e três meses, a descoberta da homossexualidade de Viviane e Luciana aconteceu em momentos diferentes da vida.

Enquanto Luciana desde criança já sentia uma tendência a gostar de pessoas do mesmo sexo, Viviane conta que só descobriu a orientação sexual aos 21 anos. “Eu namorava um rapaz na época e tive o primeiro contato durante uma festa com amigos da faculdade. De lá para cá comecei a me relacionar com outras mulheres, até conhecer Luciana no bar onde ela estava tocando. Foi amor à primeira vista”, relembra.

Dilema semelhante ao de muitos homossexuais que muitas vezes não tem o apoio da família, as duas afirmam não ser fácil driblar o preconceito por parte dos pais. Mesmo com a união já oficializada e a data da festa de casamento marcada, os pais de Luciana desconhecem o casamento e provavelmente não irão participar da cerimônia. 

Ela relata que os próprios pais classificam a orientação como uma doença. “Nunca tive coragem de contar a meu pai que sou lésbica. Ele é um homem de negócios e não contei do casamento por temer sua reação. Gosto muito dele”, desabafa Luciana.

O apoio dos amigos, segundo ambas apontam, foi fundamental para conseguir superar os desafios impostos pela sociedade. A preocupação do casal agora fica por conta dos últimos detalhes do casamento e os preparativos da lua de mel, como acontece com todos os casais. 

Depois, Luciana e Viviane pretendem conseguir na Justiça o direito do casamento civil. “O mais difícil estamos fazendo, que é mostrar à sociedade que um casal homossexual é igual a qualquer um. Sabemos de todas as dificuldades que estamos expostas com a nossa união, mas a atitude deve ser vista como uma contribuição para diminuir o preconceito, além de incentivar outros casais a se casarem”, conclui o casal.